Les différentes étapes de la consultation douleur chronique

1. Prise de contact avec la secrétaire de la Consultation douleur chronique par le patient ou un médecin.
2. Envoi par la secrétaire, d’un questionnaire à remplir par le patient éventuellement conjointement avec son médecin traitant.
3. Renvoi au secrétariat de ce questionnaire, accompagné des résultats des examens déjà réalisés, et d’un courrier du médecin adresseur.
4. Après étude du dossier par le médecin coordonnateur, un premier rendez-vous est proposé au patient par la secrétaire par téléphone ou courrier. Cette évaluation médicale initiale, d’une durée d’une heure, s’attachera, par une écoute dense, à faire l’anamnèse des symptômes, des prises en charges et des répercussions somato-psycho-sociales avant la proposition d’un projet le plus souvent multimodal. Elle sera précédée et s’appuiera sur les résultats d’un entretien infirmier d’une demi-heure retraçant de manière la plus précise possible, les traitements médicamenteux et non médicamenteux déjà testés et leurs effets.
5. Prise en charge plurimodale individualisée qui pourra comprendre :

• La modification du traitement médicamenteux en cours. Elle pourra s’accompagner, si besoin pour certaines thérapeutiques spécifiques: antiépileptiques, antidépresseurs, opioïdes majeurs... d’un soutien infirmier personnalisé auprès des patients sur préconisation médicale.
• Un entretien avec la psychologue ou avec le psychiatre, du fait des répercussions psychiques fréquemment associées. Une orientation ou un suivi, en libéral, pourront être envisagés.
• Le début d’un traitement en mésothérapie, si l’indication est posée par le spécialiste.
• L’avis du neurochirurgien pour une éventuelle indication infiltrative, de stimulation cervicale ou cordonale postérieure.
• Des techniques non médicamenteuses dont la neurostimulation transcutanée externe et la pratique de l’autohypnose sous couvert d’un suivi éducatif infirmier protocolisé.
• Des orientations externes lorsque d’autres prise en charges peuvent être indiquées.
• Rarement la demande d’examens complémentaires ou d’un avis spécialisé en cas de doute diagnostique.

6. Envoi, après accord du patient, au médecin traitant, au médecin adresseur ainsi qu’à l’ensemble des thérapeutes assurant le suivi du patient, d’un courrier résumant l’évaluation initiale et les propositions de prise en charge.
7. Si besoin un rendez-vous de suivi est envisagé avec le patient.