Chirurgie
de pointe
Le robot chirurgical
De quoi s’agit-il ?
Ce n’est pas un robot à proprement parlé:
- Aucune tâche automatisée
- Aucune intelligence artificielle
C’est un outil :
- un bras articulé manipulé par un chirurgien
Les atouts majeurs:
- Une vision augmentée en 3 dimensions plus précise
- Des instruments microchirurgicaux articulés
- Une ergonomie adaptée à chaque chirurgien
A quoi ça sert ?
- Permet de faire en abord mini invasif des interventions complexes
- évite une grande ouverture
Les opérations que nous pratiquons au robot en chirurgie thoracique sont principalement :
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Lobectomie pulmonaire
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Segmentectomies pulmonaires
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Thymectomies
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Tumeurs du médiastin
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Plasties du diaphragme
De quoi s’agit-il ?
Les interventions utilisent le plus souvent l’assistance des rayons X, avec des appareils d’imagerie installés dans la salle d’opération.
A quoi ça sert ?
- Pour les veines:
- Utilisation de la radiofréquence (ultrasons) pour traiter les varices
- Pour les artères:
- Anévrysmes et pathologies occlusives de l’aorte et des artères des membres inférieurs
- Endoprothèses aortiques abdominales y compris en urgence pour les anévrysmes
Collaboration avec le CHU de Bordeaux pour les endoprothèses fenêtrés (FEVAR) - Utilisation par le service des dispositifs disponibles les plus modernes pour les thromboses des artères
- thrombectomie percutanée (Indigo Penumbra et Rotarex): permettant de retirer des caillots sanguins dans les vaisseaux,
- athérectomie intravasculaire (Jetstream, Boston Scientific): permettant d’enlever par l’intérieur les plaques d’athérome qui bouchent les artères,
- lithotripsie intravasculaire (ShockWave): permettant la destruction de la plaque calcifiée qui obstrue l’artère.
ACT pour contrôle le dosage des anticoagulants pendant l’opération (Monitoring intra opératoire de l’héparinothérapie)
De quoi s’agit-il ?
Cette technique nécessite un fibroscope bronchique, c’est-à-dire une caméra miniaturisée permettant d’explorer le poumon et les bronches de l’intérieur, par les voies naturelles.
La minisonde est une sonde de 2 mm qui s’insère dans le fibroscope permettant compte tenu de sa petite taille d’ aller plus loin dans les bronches de petite calibre. Cette minisonde est elle-même équipée d’une sonde d’échographie, miniaturisée à l’extrême, permettant d’examiner le poumon de l’intérieur.
A quoi ça sert ?
Ainsi des cancers à des stades plus précoces qu’auparavant peuvent être repérés et opérés.
De quoi s’agit-il ?
A quoi ça sert ?
Les reconstructions 3D permettent au chirurgien de :
- planifier le déroulé de l’intervention chirurgicale, c’est-à-dire , prévoir les étapes de dissection de l’organe
- réaliser des interventions plus complexes qu’auparavant grâce à une meilleure précision de la connaissance de l’anatomie du patient qui est soigné
- diminuer le risque d’erreur anatomique pendant l’opération quand les patients ont une anatomie inhabituelle
- diminuer le risque d’accident hémorragique lors de l’intervention
- améliorer les marges de résection de sécurité d’une tumeur en augmentant ainsi la qualité oncologique du geste
- diminuer la durée de l’intervention chirurgicale grâce à un gain de temps de dissection